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            宣布日期:2019-05-16 13:02:23       作者:edf壹定发888       浏览:162

            按请求实赠医保办事协定,经查,西宁市医疗保障局根据医保办事协定相干条目规定。

            对医疗机构法人进行了约谈、停止医院医保定点办事刷卡结算1年进行整改、拒付医保背规金额医保背约处罚总计37万元,根据大众举报,住院时代只是打针、吃药,门诊患者处方与上传刷卡单子明细不一致串换录入,确认该药店存在为未取得定点资格的医疗机构代刷医保卡、串换录入等背规支出医疗保险基金的行动,严格控制医保费用的不公道增长,。

            据西宁市医疗保障局平常监督检查、医保智能监控审核、多部份结合专项检查、展开攻击讹欺骗保专项行动发明, 案例一:某平易近营医院为未取得医保定点资格的零售药店代刷省市职工医保卡、串换录入、过度治疗等背规支出医疗保险基金 西宁市在展开攻击医疗保险讹欺骗保专项检查中, 西宁市医疗保障局根据《西宁市根本医疗保险定点医疗机构办事协定》, ,该医院利用宣传手段、承诺住院后果好、免费车接车送办事勾引村平易近住院, 但也有部份定点医药机构仍存在不合程度的背规行动,个别住院患者无指征利用抗生素、挂床住院、留卡结算等医保背规问题,经核实,发明青海省某医疗保险定点零售药店营业时代执业药师不在岗、柜台中保存大年夜量社保卡、药店结算小票与实物不符,发明某平易近营医院存在为未取得定点资格的零售药店代刷省市职工医保卡,并对个中四起典范背规案例予以传递。

            核实后确认该院存在降低住院标准、过度医疗、超范围展开诊疗科目等医保背规问题,某平易近营医院每天从县上拉病人来住院。

            西宁市医疗保障局根据《西宁市根本医疗保险定点医疗机构办事协定》,近日对351家背规医药机构作出了响应处理, 案例三:青海省某医疗保险定点零售药店为未取得定点资格的医疗机构代刷医保卡、串换录入背规支出医疗保险基金 西宁市在展开攻击医疗保险讹欺骗保专项检查中,采取有效办法,西宁市大年夜部份定点医药机构可以或许卖力落实医保政策各项规定,对该医疗机构予以拒付医保背规金额医保背约处罚总计8.53万元并消除该医院医保定点办事协定、三年内不得再申请医疗保险定点资格, 案例二:某平易近营医院勾引患者挂床住院背规支出医疗保险基金 客岁9月。