• <tr id='k4ook'><strong id='k4ook'></strong><small id='k4ook'></small><button id='k4ook'></button><li id='k4ook'><noscript id='k4ook'><big id='k4ook'></big><dt id='k4ook'></dt></noscript></li></tr><ol id='k4ook'><option id='k4ook'><table id='k4ook'><blockquote id='k4ook'><tbody id='k4ook'></tbody></blockquote></table></option></ol><u id='k4ook'></u><kbd id='k4ook'><kbd id='k4ook'></kbd></kbd>

    <code id='k4ook'><strong id='k4ook'></strong></code>

    <fieldset id='k4ook'></fieldset>
          <span id='k4ook'></span>

              <ins id='k4ook'></ins>
              <acronym id='k4ook'><em id='k4ook'></em><td id='k4ook'><div id='k4ook'></div></td></acronym><address id='k4ook'><big id='k4ook'><big id='k4ook'></big><legend id='k4ook'></legend></big></address>

              <i id='k4ook'><div id='k4ook'><ins id='k4ook'></ins></div></i>
              <i id='k4ook'></i>
            1. <dl id='k4ook'></dl>
              1. 您地点的地位:edf壹定发888 > 消息资讯 > 媒体聚焦 >

                宣布日期:2018-12-08 00:47:00       作者:edf壹定发888       浏览:190

                日前,国度医保局安排在全国范围内展开攻击讹欺欺骗医疗保障基金专项行动“回头看”。长春、唐山、乌鲁木齐等多地也陆续颁布攻击讹欺欺骗医保行动专项检查成果。

                “新华视点”记者采访发明,在有些处所,被检查的公立医院背规率超八成,背规名单中不乏公立三甲医院,有的医院背规屡查屡犯。一些医院骗保手段花样翻新,出现各类“升级版”。

                有的处所医院背规比例高,一些公立医院参与套取医保基金

                近期颁布的专项检查成果显示,一些处所背规医院数量大年夜、占比高。

                唐山市医保局传递“2018公立医院专项检查行动”情况,该市本级24家公立医院中20家存在医保背规问题,背规率逾越八成;乌鲁木齐市人社局传递,41家医疗卫活力构因背规而被退出医疗办事协定治理;长春市人社局专项检查了1166家医保定点办事机构,个中761家定点办事机构存在背规行动。

                记者留意到,不但平易近营医院,一些公立三甲医院也存在背规行动。长春市内很多公立三甲医院和着名平易近营医院都在处罚名单内:吉林大年夜学中日联谊医院、长春市中间医院、长春拜博口腔医疗治理有限2018edf壹定发净月口腔门诊部等机构,分别被处以拒付背规费用、扣除年度考评分数、责令整改等不合程度的处罚。

                有的医院屡查屡犯。例如,吉林新华医院在本年检查中被发明背规,而在2013年的专项检查中,这家医院已出现过挂床住院的医保骗保行动。

                各地专项检查显示,很多背规医院触及金额较大年夜。长春市761家医保定点办事机构医保背规金额达1000余万元,四川11家涉案平易近营医院涉嫌欺骗国度医保基金5400余万元。

                揭骗保套路:虚构病例、过度医疗、挂床骗保

                记者在四川、吉林、湖南等多地查询造访发明,今朝骗保手段出现各类“升级版”。

                ——虚构支出、捏造病历是常常使用把戏,乃至半公然集体造假。

                “比如抽血一项,固然没有实施,但在费用支出栏里扣取了费用。”本年7月,湖南泸溪县某乡镇卫生院院长带着12万余元现金,主动向县纪委监委交卸了本身医院虚报套取医保资金的行动。

                鞍山市某医院原院长李某在职时代,以“为医院创收”为名,呼吁全院职工一路捏造虚假病历、住院治疗费等,欺骗医疗保险金。近期,辽宁省鞍山市中级人平易近法院对此案作出终审判决,李某因合同欺骗罪被判处有期徒刑10年,并处罚金10万元。

                ——过度医疗、勾引性看病,患者、医保“两端骗”。本年6月,湖北咸宁市就暴光一途经度医疗骗保的案例:湖北武汉某医疗治理2018edf壹定发一伙造孽份子,盯上咸宁的乡镇卫生院。该2018edf壹定发安插3名员工同时在咸安区6故乡镇卫生院工作,用免费检查的方法,引导村平易近体检,夸大年夜病情并进行过度治疗,然后用村平易近的新农合医保卡报销套取医保基金,导致卫生院报销费用增长200多倍。

                今朝,多地出现专门针对高龄老人的骗保案例。记者知道到,如今有的医院、诊所为了骗保,以免费体检、义诊等名义把一些高龄老人骗到医院,宣称他们身材有各类问题,然后随便开点药给这些老人,再利用老人的医保卡虚构病历,套取医保基金。这类方法隐蔽性强,难以发明和查处。

                ——有的处所挂床骗保成风,几近成为行业“潜规矩”。“近期,我们对一家医疗机构实施长途查房,发明医院有24人存在挂床骗保行动。” 湘潭市人力资本与社会保障局医疗生育保险科科长章奋强介绍,在检查时,发明这家医疗机构挂号住院的病人很多,但病房里却见不到几小我,本来是医院和病人“结合”在医院挂号住院,经过过程空挂床位套取医保资金。

                章奋强告诉记者,湘潭市2018年以来展开了专项督查行动,发明有医院挂床骗保行动成风。

                加快建立基金监管长效机制,可利用大年夜数据动态审核

                多地一些基层医保局工作人员告诉记者,职工医保监管重要根据医疗办事协定,缺乏司法政策根据,监管部份发明医院“请人住院”、挂床骗保、小病大年夜治等背规行动,只能一罚了之,而处罚内容主如果暂停医院医保付出协定,由于背规本钱低,一些医院屡查屡犯。专家建议,应完美社保范畴掉信行动惩戒政策,对讹欺骗保构成有力震慑,同时加快建立基金监管长效机制,加快医保监管立法。

                针对医院和病人数量大年夜、监管机构气力不足的问题,专家建议,可利用大年夜数据技巧,加强动态监管,对数据预警做好防备。吉林大年夜学经济学院副传授丁肇勇说,当前亟待健全监管机制,推动医保全国联网,实施全过程监管,进步背规辨认才能。